El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un conjunto de síntomas de origen endocrino que afecta al 6-20% de las mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por alteraciones en el ciclo menstrual y la fertilidad, hiperandrogenismo y ovario poliquístico.
El uso de la palabra “poliquístico” en el nombre está en entredicho por varios motivos:
- Un ovario se considera poliquístico cuando presenta 12 o más folículos antrales, y no porque tenga muchos quistes
- Es un signo muy inespecífico, ya que lo vemos también en muchas mujeres sin SOP (especialmente en adolescentes)
Actualmente se proponen otros nombres que recogen mejor la realidad del síndrome:
- Síndrome Metabólico Reproductivo (SMR)
- Exceso de Andrógenos Anovulatorio (EAA)
- Síndrome Ovárico Poligénico Cardiometabólico (SOPC
Imagen: https://www.reproduccionasistida.org/sindrome-de-ovarios-poliquisticos/
El síndrome de ovario poliquístico es una condición reproductiva, cardiometabólica, dermatológica y psicológica.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ETIOLOGÍA
| FACTORES DE RIESGO | COMORBILIDADES |
| – Obesidad – Sedentarismo – Diabetes: T1, T2, gestacional – Estrés – Epilepsia – Antecedentes familiares | – Síndrome metabólico – Diabetes tipo 2 – Hipertensión, dislipemia – Depresión – Ansiedad – Trastorno bipolar – Trastornos de la conducta alimentaria |
La relación de riesgo entre la obesidad y el SOP es bidireccional, ya que ambas situaciones clínicas tienen un fuerte nexo en común: la resistencia a la insulina.
La causa primaria no está confirmada, pero una de las hipótesis más consistentes señala a la resistencia a la insulina (RI) como escalón principal de la cadena causal.
En torno al 70% de las mujeres con SOP tienen RI, lo que nos lleva a niveles aumentados de insulina. Esta hormona estimula a los ovarios para que secreten más andrógenos, y un exceso de andrógenos inhibe la progesterona y altera la síntesis de GnRH, aumentando el ratio LH/FSH.
Esto abre la puerta a un círculo vicioso entre ovario e hipotálamo que perpetúa la situación.
Hay también un fenotipo sin RI que se asocia a un hiperandrogenismo con origen suprarenal (y no ovárico).
TRATAMIENTO
MÉDICO
A menudo se recetan las pastillas anticonceptivas orales (ACO) para mejorar los síntomas de SOP. No es un tratamiento que se dirija a la raíz del problema, pero actúa como un parche para algunas de las consecuencias y debemos tenerlas como recurso para cuando los cambios en el estilo de vida no bastan.
También se usan fármacos para mejorar la resistencia a la insulina (como la metformina) o para amortiguar/corregir sus efectos (estatinas, antihipertensivos).
Cuando hay deseo de maternidad puede recurrirse a fármacos inductores de la ovulación como el letrozol o el citrato de clomifeno, además de a técnicas de fecundación in vitro.
Algunas mujeres con síndrome de ovario poliquístico optan por el láser para solucionar el hirsutismo. Informar en centro derma/estética del origen del problema para elegir técnica más adecuada.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
En SOP vamos a buscar el potencial antiinflamatorio y antioxidante de los alimentos, por supuesto en un marco de elecciones saludables. Además queremos cuidar los niveles de glucemia. Para lograrlo tendremos que respetar 4 premisas principales:
>> Elegir alimentos de bajo índice glucémico
Teniendo en cuenta que, el IG es la capacidad que tienen los alimentos de elevar los niveles de glucosa en sangre (glucemia) después de una ingesta; es importante elegir alimentos de bajo IG.
La IG de los alimentos se clasifican con base a cómo elevan la glucemia cuando se comparan con un hidrato de carbono de referencia: la glucosa (IG 100).
Los factores que afectan al IG son:
- Fibra: retrasa el acceso de las enzimas que degradan los hidratos de carbono complejos y disminuye su absorción. A mayor fibra, menor IG.
- Cocción: a mayor hidratación y mayor cocción con calor, mayor IG. Se recomiendan cocciones al dente o “duras” en otros productos.
- Enfriamiento tras calor: cuando el almidón somete a calor y luego se vuelve a enfriar, se forma almidón resistente, que no se degrada ni absorbe. A mayor cantidad de almidón resistente, menor IG. Se recomienda hacerlo en la pasta, el arroz o la patata.
- Maduración: a mayor maduración, mayor IG. Elige frutas en su punto de madurez y no demasiado pasadas.
- Pastificación: a mayor pastificación, menor IG en algunas pastas. Elige pastas alargadas como espaguetis o tallarines en lugar de las de tipo macarrón.
- Combinaciones: en comidas que combinen los hidratos de carbono con alimentos con grasas y proteínas saludables, menor IG. Mejor los hidratos, lo último que se coma, y primero las proteínas y grasas.
- Textura: los alimentos enteros o en trozos grandes se absorben más lentamente que los líquidos. Mejor porciones grandes que purés o zumos. A más líquido o semi líquido, mayor IG.
>> Ratio w3/w6
Los “omega” (w) son un tipo de ácidos grasos poliinsaturados que no podemos producir por nosotros mismos, lo que los convierte en esenciales. Nos interesan especialmente dos familias:
- w3: Alfa linolénico, Eicopentanoico (EPA) y Docosahexaenoico (DHA).
- w6: Alfa linoleico, Gamma linolélico y Araquidónico.
Tienen múltiples funciones en el organismo, especialmente en los procesos de inflamación e inmunidad. Forman parte de la membrana lipídica de todas nuestras células.
El ratio ideal entre w3 y w6 es de 1:1 (consumir la misma cantidad de ambos), pero lo habitual en dietas occidentales es un ratio 1:20 → consumimos poco w3 y demasiado w6. Hay que darle la vuelta a esto.
¿Dónde encontrar?
| OMEGA 3 | OMEGA 6 |
| Pescado azul (salmón, caballa, sardina, arenque, anchoas…), semillas de chía o de lino, aceite de lino | Aceites vegetales (soja, maíz, girasol), ultraprocesados que contienen estos aceites, carnes grasas |
>> Descanso
Una buena higiene del sueño es requisito de salud. Al menos 6-7 horas de descanso profundo y cuando toca (ojo a la cronodisrupción).
En el caso del SOP tiene además algunas implicaciones directas, ya que la falta de sueño:
- Altera la conducta alimentaria, aumentando la apetencia por opciones azucaradas / muy palatables
- Empeora la sensibilidad a la insulina y aumenta los niveles de glucemia en ayunas
- Deteriora la función cognitiva, afectando al aprendizaje y la toma de decisiones
- Aumenta el riesgo de obesidad, enfermedades cardiovasculares, depresión, etc.
>> Ejercicio
Al igual que el descanso, el ejercicio físico es imprescindible para conseguir una salud plena. No hay tipo ni dosis perfecta, ya que depende mucho de los gustos y la disponibilidad de cada paciente.
- ✓ Mejor poco que nada
- ✓ Mejor hecho que perfecto
Entrenar es el mejor antiinflamatorio que existe y necesitaríamos 20 diapos para enumerar todos sus beneficios de salud. También es el factor individual que mayor impacto tiene en la sensibilidad a la insulina.
Si puedes, hazlo con la ayuda de un profesional del ejercicio.
>> Suplementos
Hay 3 suplementos que pueden usarse en cualquier tipo de SOP:
En el centro GARAI, tenéis disponible este magnesio.
Como has podido intuir, son varios los factores a tener en cuenta si sufres el síndrome del ovario poliquístico. Si estás en esta situación y necesitas ayuda, en el centro GARAI estamos especializados en salud hormonal