El ciclo menstrual es un signo vital. Los signos vitales son manifestaciones medibles que reflejan funciones esenciales de nuestro organismo, como son la temperatura, la frecuencia cardíaca, la presión arterial… Por ello, la amenorrea hipotalámica funcional, nos está indicando de que algo no va bien.
Hay que tener en cuenta que NO TODAS LAS AMENORREAS SON HIPOTALÁMICA FUNCIONALES, y primero debemos estudiar todas las causas posibles.
¿Cómo funciona el ciclo menstrual?
- Hipotálamo: El ciclo menstrual empieza en el cerebro. El hipotálamo se encarga de dar inicio al ciclo menstrual mediante la secreción de la hormona liberadora de gonadotropinas o GnRH.
- Hipófisis: La GnRH estimulará la hipófisis anterior (en el cerebro) y producirá la liberación de dos hormonas, la folículo estimulante o FSH y la hormona luteinizante o LH.
- Ovarios: La FSH es la hormona encargada del desarrollo y maduración de los folículos y la LH es la encargada de que se produzca la ovulación. Tanto la FSH como la LH, van a estimular al folículo ovárico para que produzca estrógenos y progesterona, dependiendo del momento del ciclo en el que nos encontremos.
Esta comunicación entre el cerebro y los ovarios recibe el nombre de Eje HPO (Hipotálamo – Hipófisis – Ovario ) o Eje Gonadal
¿Qué es la Amenorrea hipotalámica funcional?
La amenorrea hipotalámica funcional (AHF) consiste en la pérdida de la menstruación en las mujeres. Esto no es una patología, sino un síntoma mediante la cual, nuestro cuerpo nos advierte de que hay cosas que tenemos que cambiar para que nuestro organismo funcione correctamente. Por lo tanto, podríamos decir que es la respuesta adaptativa que tiene nuestro cuerpo. Es una respuesta fisiológica que se produce frente a un tipo de estresor.
Estos estresores son captados por el hipotálamo que, ante ellos comienza a responder alterando la producción de diversas hormonas, entre ellas la GnRH. Esta hormona es la señal que inicia el ciclo menstrual: envía una señal a la hipófisis para producir LH y
FSH, que viajan hasta los ovarios, donde se producen estrógenos y progesterona. Pero cuando el estresor se mantiene en el tiempo, el hipotálamo deja de liberar GnRH, no se liberarán FSH ni LH, por lo que no se dará la producción de estrógenos ni progesterona.
Etiología y causas:
Las causas para que haya una amenorrea pueden ser diferentes:
- Situaciones de carácter benigno (derivadas de la fisiología natural del cuerpo): no hay menstruaciones durante el embarazo, la lactancia y a partir del inicio de la menopausia.
- Baja disponibilidad energética
- Déficit energético
- Exceso de gasto energético
- Triada del deportista
- Estrés psíquico o emocional
- Escaso descanso
¿Es normal estar en AHF?
En mujeres deportistas, se ha llegado a normalizar la AHF, pero no es así, no debería ser normal. Antiguamente se pensaba que la práctica de deporte causaba la alteración en la secreción de las hormonas. Esto ocurre cuando existe un elevado estrés psicológico, pero, ¿tiene el ejercicio ese
mismo efecto? Lo que se ha visto en las últimas investigaciones es que el ejercicio por sí solo no es la causa directa de amenorrea en deportistas, sino que es la dieta mal planificada en relación con el deporte el factor causal, que puede ir acompañada también de un estrés psicológico elevado.
Consecuencia de AHF:
- Disminución de la masa ósea
- Disminución o ausencia del flujo cervical
- Disminución del líbido
- Sensibilidad a los factores estresantes
- Disminución de la energía
Tratamiento nutricional:
Una vez conocida la causa, y si realmente esta amenorrea es funcional, será muy importante contactar con un dietista-nutricionista. De hecho, al combatir esta amenorrea el tratamiento dietético tiene mucha importancia. En GARAI te podemos ayudar si estas en esta situación.
Además de conseguir a través de la alimentación, un estado de accesibilidad energética normal o alta (y extraer la energía de la baja disponibilidad para recuperar el ciclo de la menstruación), se debe conseguir activar el funcionamiento del eje hipotálamo-hipófisis-ovario para que comience la síntesis hormonal.